医療関係のお客様 *は必須項目です。 ご送信後、弊社担当者から連絡が無い場合には、恐れ入りますが、お電話にてご連絡をお願いいたします。 希望日 収集物 感染性 20リットル 012345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940 箱 20リットルポリ 012345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940 箱 45リットル 012345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940 箱 その他 リットル 012345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940 箱 非感染性 箱または袋 箱 012345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940 箱 納品物 感染性 20リットル 012345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940 箱 20リットルポリ 012345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940 箱 45リットル 012345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940 箱 マニフェスト 枚 注意・要望事項 ご都合の悪い時間帯等 お客様名* ご担当者* メールアドレス* 電話番号 郵便番号 住所* 送信前にチェックを入れてください。